胃溃疡是很常见的胃部疾病,但由于消化系统疾病的症状大都很相似,所以诊断相对来说比较复杂胃溃疡的诊断多是综合考虑,从症状到体征到各种检查标准如下:

(1)慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等

(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解典型胃溃疡常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1～2小时疼痛常伴反酸嗳气

(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低,但不应为游离酸缺乏

(4)溃疡活动期大便隐血阳性

(5)x线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象单纯局部压痛,激惹变形等间接征象仅作参考

(6)胃镜检查,可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡根据溃疡面所见,可分为:

①活动期:溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖,边缘肿胀,色泽红润、光滑而柔软

②愈合期:苔膜变薄,溃疡缩小,其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失,其上有极少的薄苔

③瘢痕期:溃疡面白苔已消失,变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中

具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断,对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别,凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊