郭子光先生

弟子:郭老，您一贯主张整体调治、病证结合。但是，我们发现在治疗消化性溃疡时您独创胃药只针对局部治疗，这是为什么？

郭老:这不是不重视整体治疗，而是针对消化性溃疡的局部具体情况而设。在治疗消化性溃疡时，如整体失调不突出的，就只用胃药亦能取效。

弟子:您的胃药由哪些药物组成？适应证有哪些？

郭老:胃药组成有:白及60g，乌贼骨60g，白芷40g，煅瓦楞子40g，肉桂20g，砂仁20g，沉香20g，丁香20g，广木香20g，甘草20g，延胡索20g。共研极细末瓶装，每日3次，每次5g，半空腹温开水调服。适用于胃脘痛、喜温喜按、胃胀、泛酸、嗳气或欲吐、喜热饮恶寒凉之品。

弟子:服用多长时间？为什么如此选药组方？

郭老:溃疡病虚寒者居多，故选用一派温中祛寒、行气制酸，促进溃疡愈合之品。慢性胃炎属虚者本方亦可用。

弟子:怎样判断整体失调不突出呢？

郭老:消化性溃疡是一组由于整体失调而波及局部，局部病变突出的疾病。其局部病变多为气滞、血瘀、湿阻表现为胃脘部疼痛、胀满、嗳气、泛酸、呕吐、冷凉、出血等症状。若从中医整体辨证则多表现为肝气不疏，或气血不足，或阴虚阳虚等情况。

但是，在临床上往往会遇到无证可辨的时候，肝气不疏，或气血不足，或阴虚阳虚等证不显，这时选用胃药就比较合适。

弟子:是不是用胃药局部治疗就可以了，不需其他辨治方法？

郭老:不是的。胃药不可少，汤剂非必用。临证中，如果出现肝气不疏，或气血不足，或阴虚、阳虚等整体失调之证，应当兼而治之，才会收到更好的疗效。但就我个人观察，溃疡病以虚寒为多，慢性胃炎常夹湿热或湿浊。

弟子:整体辨治，您的常用方药有哪些？

郭老:在使用胃药基础上，整体治疗针对不同病情另用汤剂调治。

阳虚型，症见畏寒神怯，肢冷便溏，舌苔白润，用附子理中汤化裁，选用党参、白术、干姜、炙甘草、制附片（先煎1小时）、丁香、白豆蔻、胡椒、白芍；

阴虚型，症见口咽干燥，手足心热舌红少津，用一贯煎化裁，选用沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子、石斛、谷芽、黄连；

湿热郁遏型，症见胃脘痞满，呕恶，苔黄滑厚腻，用黄连温胆汤化裁，选用黄连、竹茹、枳壳、法半夏、茯苓、陈皮、甘草、藿香、槟榔、郁金；

气机郁滞型，症见情绪不畅，两胁或乳房胀满，噫气频作，用柴胡疏肝散化裁，选用柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、炒川子、麦芽、延胡索之类。

弟子:胃药全方是否偏温？对于阴虚型适用吗？

郭老:阴虚型较少见，可以去方中之肉桂加黄连。

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·本文摘自《国医大师郭子光》，主编杨俐，李翔，中国医药科技出版社。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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