幽门螺杆菌是胃的粘膜中滋生出的一种螺旋样的细菌。

它的一端附有4-8条被称为鞭毛的东西，可以活跃的运动。

由于胃内有很强的胃酸，正常情况下是不会存在细菌的，但直到年，澳大利亚的医生鲁宾·华伦和巴利·马歇尔发现胃内有幽门螺杆菌的存在。

幽门螺旋杆菌可以产生一种叫“尿素酶”的酶，在尿素酶的作用下，幽门螺旋杆菌的周边环境变成了碱性，从而中和了胃酸，所以可以在胃的表面进行移动。

幽门螺杆菌生长在胃粘膜的表面粘液中，因为几乎不会受到胃酸的影响，所以可以稳定地存活在胃里。

随后的各种研究表明，幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡、胃癌等胃部疾病有着明显的关系。

目前，幽门螺杆菌的感染途径虽尚未明确，但经考察得知大部分是经口途径感染的。

日本的幽门螺杆菌感染率，被认为与学龄前儿童所处的卫生环境有关，尤其是上下自来水还未大面积普及的那一代人，感染幽门螺旋杆菌的几率非常高。

但目前所处的卫生环境，幽门螺旋杆菌的感染率已明显下降，无需过度紧张。

幽门螺旋杆菌感染虽然已被确认会引发胃炎，但患者自身并不会感到任何不适。

幽门螺旋杆菌感染引起的炎症如果继续发展，感染部位逐渐扩大，继而引发幽门螺杆菌感染性胃炎。

炎症持续时间很久的话，胃粘膜中分泌胃酸的组织会消失，继而引发萎缩性胃炎。

如果感染再进一步发展，胃粘膜会逐渐变为肠粘膜（即所谓的肠化）。据相关报道，胃粘膜肠化的患者中一部分会罹患胃癌。

患有胃溃疡、十二指肠溃疡的患者很多人已感染幽门螺旋杆菌，并且，溃疡的发生与复发是有关联的。

到现在为止，慢性胃炎、胃溃疡?十二指肠溃疡的复发，被认为是比较难攻克的疾病。

患有胃溃疡?十二指肠溃疡的人同时感染幽门螺旋杆菌的情况下，施行这种除菌治疗虽不彻底，但却可以很好的抑制胃溃疡及十二指肠溃疡的复发。

目前，日本患有幽门螺杆菌的人大约有万人。

日本幽门螺杆菌学会指南指出，为治疗和預防幽门螺旋杆菌的相关疾病，强烈建议幽门螺杆菌感染者接受全面除菌治疗。

适用于除菌治疗的对象：有幽门螺杆菌感染者、幽门螺旋杆菌感染性胃炎者、有胃溃疡并伴有十二指肠溃疡者、有胃MALT淋巴瘤者、有特发性血小板减少性紫斑病者、早期胃癌内镜下治疗后的患者。

幽门螺杆菌以外最重要的溃疡原因是非类固醇性消炎镇痛药（NSAIDS）。

即使只是服用少量的阿司匹林也会发生溃疡，请务必注意。

吸烟、饮酒或过度的精神压力等，都是引起溃疡的原因。

现在没有幽门螺杆菌感染的人者，或已成功除菌者，并不代表不会再发生溃疡，或再次复发溃疡的可能。

据文献指出，胃癌与幽门螺杆菌有着密切的关联。

在日本，针对有胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎的患者进行了调查。结果显示：关于10年内罹患胃癌的患者比例，没有感染幽门螺杆菌的罹患率为0%，而感染幽门螺杆菌的比例则为2.9%。

幽门螺杆菌除菌后，可能会降低新发胃癌的几率。

据报道，早期胃癌治疗后进行幽门螺杆菌除菌的患者，与幽门螺杆菌未除菌的患者相比，3年内发新发胃癌的几率明显降低，数值统计结果相差了三倍。

WHO的国际癌症研究机构已确认，幽门螺杆菌除菌治疗对胃癌的发生有预防作用，因此各国都制定了相关的治疗方案。

诊断治疗流程

幽门螺杆菌检查后：

无幽门螺杆菌感染者治疗原发病（下文1-5项）

1、被诊断为胃溃疡伴十二指肠溃疡的患者，既要做内镜检查也要做造影检查

2、胃MALT淋巴肿瘤的患者

3、特发性血小板减少性紫斑病的患者

4、早期胃癌进行内镜治疗后的患者

5、内镜检查被诊断为胃炎的患者

有幽门螺杆菌感染：第一次除菌治疗，一种胃酸抑制剂和两种抗生素联用（连续七天）。

第一次幽门螺杆菌除菌治疗后，再治疗原发病（*也有除菌之前治疗原发病的情况）。原发病治疗后4周，再次进行幽门螺杆菌检查。

检查结果无幽门螺杆菌证明除菌成功。如果检查后幽门螺杆菌依然存在，需要进行二次除菌治疗。

二次除菌治疗：一种胃酸抑制剂和两种抗生素（连续七天），其中需更换两种抗生素的其中一种。治疗后4周再次进行幽门螺杆菌复查。

*就算除菌成功，极少数患者也会发生胃癌等疾病。为了避免胃癌等疾病的发生，除菌成功后定期复查也是很重要的事情。

有以下情况，请务必向医生说明

服药药敏史

对青霉素等抗生素有严重过敏反应

服用抗生素和感冒药物后有过不良症状

??服药内容

一种胃酸抑制剂+两种抗生素

三种药物同时服用，每日两次

连续服用一周

??除菌治疗的注意事项

为了更好更有效的除去幽门螺杆菌，请务必遵医嘱进行用药！

中途自行停药者，不仅会除菌失败，而且会导致机体对幽门螺杆菌的治疗药物产生耐药性！

第二次除菌治疗期间，请勿饮酒！！！

??二次除菌治疗

第一次幽门螺杆菌除菌失败的情况下，对两种抗生素的其中一种药物进行更换，再次进行除菌治疗。

??关于除菌治疗的不良反应

1、软便、腹泻：会有大便变软、拉肚子等情况。

2、味觉异常：可能会觉得食物的味道很奇怪，或感觉到有金属的味道。

3、转氨酶升高：肝功的化验报告会显示有异常。

4、过敏反应：会有皮疹或发痒等表现。

??特别注意：除菌治疗成功的患者，少数会并发反流性食管炎。

往期回顾

致幽门螺杆菌除菌治疗患者的一封信

幽门螺杆菌的全面介绍

幽门螺杆菌感染原因和预防

幽门螺杆菌所致疾病及治疗方案

幽门螺杆菌感染的杀菌对象，常见的溃疡原因及分析

幽门螺旋杆菌与胃癌的关系

幽门螺杆菌的诊断治疗

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