曾敏婕（医院消化内科二病室护士长、主管护师）

　　最近，医院消化内科接诊了一名黑便月余、突发便血呕血4小时，最终失血性休克的81岁老奶奶。经过积极抢救治疗与护理，老人家总算转危为安。

　　原来这位奶奶曾有胃溃疡病史，一个多月前发生重感冒咳嗽不止，咳得胸痛、腹痛，老人家擅自到药店买了止咳药水，一喝就是大半个月。刚开始服用的时候老人家出现过剧烈腹痛，但是休息后好转，她也没有引起足够重视。那次腹痛以后大便颜色变黑，老奶奶认为是服药引起，也没多加注意。渐渐老人家觉得活动后乏力气促，以为是体虚，直到发生便血、呕血，在家里晕厥，医院救治，才知道是消化道大出血导致的失血性休克，经过急诊胃镜检查发现原因就是胃溃疡大出血。

　　资料显示，市面上大部分止咳药水同时含可待因和麻黄碱，具有松弛支气管平滑肌、收缩局部血管及平喘作用，临床主要用于镇咳，疗效较好、使用面广。正常使用是安全有效的，但如果大剂量使用，其中所含的磷酸可待因和麻黄碱两种成分作用叠加，会产生致幻作用，极易造成滥用，对人体造成损害，甚至危及生命。该患者有胃溃疡病史，剧烈咳嗽导致腹内压增高，易致溃疡复发，甚至溃疡面血管破裂几率较常人大了很多，长期服用这些药水不仅对胃肠道黏膜有损伤，也会掩盖掉一部分真实的病情。

　　消化道出血患者最常见的症状是黑便、呕血、便血，根据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。一般而言，少量（ml以下）慢性出血多无明显自觉症状，仅仅会出现黑便。急性大量出血时，出现呕血、便血、头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。因此，消化道溃疡患者平时应注意多观察大便的颜色。正常的大便颜色为黄褐色，当出现如炸酱面汁一样的黑色，提示胃或者十二指肠有出血，那是因为胃酸跟血结合后呈现黑色，加上便秘或者缺水分，会排出像兔子排泄物一样又黑又硬的大便。出现这样的情况一定要引起警惕，前往医院做一个大便常规检查+潜血试验就可以明确诊断。医生提醒，老年患者切勿盲目服药，平日要注意观察大便颜色变化。

健康吧主：詹春华

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