胃病的治疗趋势,就是降低攻击因子,提高保护因子在70年代以前,所有对酸性治疗都是用综合胃酸的治疗抑酸剂:h2拮抗剂、泵抑制剂中和胃酸:胃达喜、硫糖铝抗hp:三联疗法:ppi+阿莫西林+克拉霉素,四联疗法:ppi+阿莫西林+克拉霉素+铋剂调整胃肠动力、促胃肠动、吗丁啉、西沙比利、莫沙比利调整消化酶分泌:胃酶、胰酶有益菌:乳酸菌等

中医治疗胃病的认识:有两个精髓 整体观念 和 辨证论治什么叫整体观念?我们认为人和大自然天人合一就是一个整体观念,春夏秋冬,我们必须要适合季节的变化,人和脏腑功能也要合一,要重视肝的疏胃溃疡吃哪些食物好泄、神经的调节辨证论治,也就是一个病人不可能用同样的一张方子,每个人都不一样,它主张因人因时因地而宜,重视季节变化及个体差异这就是我们中医治病的理念在具体治疗上面,就要分这个病是虚的还是实的,虚则补之,实则泻之;还要辨寒热,寒则温之,热则清之;西医讲攻击因子和防护因子的矛盾造成胃病,那么中医讲一个外邪和一个内因导致的外邪:湿、寒、暑,吃的东西刺激到胃了,内因也就是情绪变化,七情致病脾胃虚弱是发病的基础用现代观念来讲,就是保护因子下降导致外邪伤胃,所以辨证论治的具体的治疗上我们分了几个型:寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血内停这些都是实证脾胃气虚、胃阴耗损这是虚证

我们的胃上面是食道,下胃溃疡吃什么水果好面是肠子,每一个节段的内环境都是不同的我们的胃比较特殊,食道是中性环境,胃则是高酸环境,经过十二指肠到小肠以后又变成碱性环境如果胃的内环境变成碱性,那就要生病了;如果肠子里的内环境出现了酸过多,那也会得病

下面来看一下诊断的问题,现在因为大家的保健水平提高了,自己不舒服了就会到医院里去,那么我们怎么跟医生去交流,怎么自觉的衡量判断,一般来说胃病的检查只要依靠上消化道的钡餐检查,这个是最古老的检查方法,看动力、形态上判断第二是胃镜,胃镜最近比较盛行第三有b超 ,排除肝、胆、胰的病变简单就做这三项检查胃镜和钡餐检查我们应该选择哪一个,其实这两个是相互弥补的,不可替代,选择的时候应该有所侧重,胃镜检查胃溃疡吃什么水果好主要是看胃里面的东西,粘膜的糜烂、炎症、出血、溃烂等等看得比较清楚,钡餐检查主要看胃的形态,比如胃下垂做胃镜是看不出来的,所以钡餐检查可以从动力和形态上来判断,包括胃下垂、黏膜脱垂、十二指肠郁滞还有胃的运动情况我们消化科的医生一直在呼吁胃镜的诊断问题,做出来的通通都是慢性胃炎,所以出胃镜室的报告是没有一张正常的报告,更有甚者,不是慢性胃炎也打了一个胃炎报告那么慢性胃炎到底要不要治疗?这是个非常让人感到困惑的问题所以今后大家如果做了胃镜以后,看到慢性胃炎的报告也不要紧张,最好再做一些检查

什么是内环境?就是有适度的ph,正常的ph在0.8—1.6之间,在这个环境下如果我们说ph在1以下那么对皮肤都会有损伤,十二指胃溃疡的症状那么我们胃也是一样,这个环境有什么好处?在生理上还有很大的好处,第一我们吃到坏东西或者细菌了,那么酸性就可以把细菌杀灭,这是它的一个最好的保护作用;第二高酸可以刺激胃蛋白酶,这些酶的参与可以帮助消化,如果我们胃的ph值提高到3以上了,那么这些胃蛋白酶会慢慢失去活性,如果提高到ph5和7以上那么胃蛋白酶就完全失去活性,不会再消化了;第三,胃酸也能帮助我们营养物质的吸收

西医治疗现状:西医就是降低攻击因子,抑制胃酸、抗hp

胃黏膜的功能:胃粘膜的表面有一层黏液,这点很重要,这一层黏液是用来防止胃酸对粘膜的刺激,起到保护作用要保持好的内环境就要保证胃粘膜的正常那么就是说一个正常的环境就是一个好的ph我们说胃病胃溃疡三联治疗方法,原因有很多,简单说就是内环境破坏了就生病了,内环境的破坏原因很多:喝酒、吃药、情绪波动等

中西医治疗现状:中医就是提高防护因子,胃内环境恢复,攻击因子或者防护因子达到平衡,中医采用整体观念、辨证施治的理念治疗慢性胃病,多靶点效应调整恢复胃的内环境

主讲者简介:朱雄雄,副主任中医师,苏州市中医医院内科副主任兼消化科主任,南京中医药大学兼职教授

协调的胃肠运动,吃下去的东西要在胃里停一段时间,在这段时间胃的运动就开始了,收缩,蠕动,把食物充分搅拌,通过30-60分钟蠕动之后,再依靠胃的律动推向肠子,这就是我们所说的食道、胃、十二指肠梯度压力胃的压力高于肠的压力,所以胃内容物就推向肠有些病人由于胃的功能发生障碍胃溃疡好的治疗方法,一吃东西就涨了,涨了以后食物就往上面推,有的人会产生呕吐早期的胃的运动就是食物的搅拌,后期的运动就是推向肠,然后空出位置接受新的食物

胃的保护因子:怎么来保护我们自己的胃?胃本身有几个保护作用,(1)胃黏膜屏障,有很稠的粘液还有糖蛋白,黏液的作用很大,可以防止胃酸以及药物的刺激,起到了一个很好的屏障作用(2)粘膜下血流和丰富的毛细血管,它可以保证12小时以内的修复(3)胃的内分泌物质,也起到保护作用,比如我们现在说的前列腺素、生长液素,就保护了我们胃的黏膜

胃病形式:内环境破坏,酸分泌异常,胃酸过多可以表现为饥饿性疼痛,反酸,嘈杂;消化酶分泌异常,大量的消化酶是在胰腺,而不是在胃,它里面有大量的外分泌和内分泌,内分泌胃溃疡吃什么食物也就是说糖尿病的胰岛素,外分泌也就是消化酶,胃酸过多,胃酸里面不能综合掉,就会排到肠子里,造成消化功能不良;还有胃肠动力紊乱,舒张的时候在收缩,收缩的时候在舒张,比如吃东西的时候胃要在舒张的状态,到后期食物多了就需要胃收缩把它推到肠子,所以胃的早期要舒张,晚期要收缩胃内环境异常会造成胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎等他们的共同症状饱胀、疼痛、嘈杂、厌食、恶心、腹泻、便秘、消瘦

攻击因子:我们简单的分为三大部分,(1)胃酸:胃酸要有很好的生理作用,因为它是第一道屏障,可以帮助食物的吸收、对蛋白酶的激活、帮助食物的激活,对内因子的吸收胃一旦得病,首先导致胃生病的肯定是胃酸的刺激有句话叫做“无酸不溃疡” (2)幽门胃溃疡出血吃什么药螺杆菌(hp):,幽门螺杆菌,会造成胃的炎症和溃疡,幽门螺杆菌前两年吵的很厉害,认为这是胃炎症的主要因素,它确实是一个致病的因子,但是也没有前两年说的那么可怕,所以现在又有句话叫做“无hp不溃疡”那么所以说幽门螺杆菌在致病因子上来说还是很重要的(3)ph有屋漏学说、胃泌素学说也是一个生理性的破坏如果有关节炎的病人,或其他病的长期吃一些激素,比如阿司匹林,长期吃的话也会导致胃病的发生所以去年开始美国一个心脏方面的学会对长期吃阿司匹林的提出了一个新的观点,到底要不要吃,吃了到底好不好!最好是不要吃,因为它会影响血小板的凝结,造成胃粘膜的损伤,这就是我们讲的攻击因子

其实,就是两个方面:一个是攻击因子,还有一个是胃溃疡防护因子攻击因子上升防护因子下降就会导致内环境的破坏这个观点与两千多年前《内经》所写的“正气盛内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”的意思不谋而合,就是胃本身功能好的即使受到外界的破坏也不能导致生病,本身的体质虚弱再受到外界的破坏就会生病了