胃溃疡：是胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损，属于消化性溃疡的一种，临床表现以“餐后痛”为主要特征。若作胃镜检查，可以清楚看见胃部有圆形、椭圆形溃疡灶。

临床表现

上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在吃饱后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

病因

胃酸具有腐蚀性，可腐蚀胃黏膜，但胃的内壁有一层能起到保护作用的黏液屏障，可防止胃酸与胃壁接触。当某些原因导致胃酸增多或是保护性黏液减少，胃黏膜屏障的防御能力与胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用间失去平衡，导致胃黏膜受损，就会形成溃疡。在诱发胃溃疡的病因中，幽门螺杆菌（Hp）感染最为常见，因服用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚片、布洛芬等）或糖皮质激素类药（如地塞米松、泼尼松等），造成的胃溃疡是另一主要病因。

案例1

男性,52岁,工人。

主诉：反复上腹痛2年余，加重伴有嗳气、返酸、烧心感3天。

现病史：患者于2年前反复出现上腹部隐痛，呈间歇性，伴嗳气、反酸、烧心感，多在吃饱后发作，自行服用奥美拉唑肠溶胶囊后可缓解，但饮食不注意就反复发作；此次于3天前因喝酒吃酸辣食物后出现上腹部烧灼样痛，伴腹胀，反酸、嗳气，纳差，无胸痛，无心慌，无腹泻，无解黑便，无发热。

诊断：胃溃疡

治疗：给予雷贝拉唑钠肠溶片、溃疡胶囊、铝碳酸镁咀嚼片口服治疗7天。

复诊：服药后腹痛减轻，没有反酸、烧心，胃口好，饭后不再胃痛，给予原药继续服用一周以巩固。

案例2

男性,30岁

主诉：上腹部疼痛半月。

现病史：患者缘于半月前无明确诱因出现腹部疼痛，以上腹及左侧腹为重，呈持续性隐痛，进食后腹痛加重，疼痛放射到背后，伴反酸，胃部发胀，就像食物不消化，并老感觉有气体从胃往上涌，不断打嗝，无胸闷、心悸，无腹泻，一直未于重视也没有治疗，今感疼痛加重，胃口差，排泄柏油样便，无胸闷、无心慌。

诊断：胃溃疡

治疗：给予木香顺气丸、溃疡胶囊、庆大霉素普鲁卡因维B12、安络血口服治疗5天。

复诊：患者服药5天后来诊诉说服药后腹部疼痛好转，不再打嗝反酸，大便正常，胃口好。给予继续服用木香顺气丸、庆大霉素普鲁卡因维B12、溃疡胶囊7天。
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