导语：

口腔溃疡是一种常见病、多发病。常与病毒感染、维生素缺乏或自身免疫等有关，多数可自愈，但易反复发作。本科时代就曾在赖梅生老师的课上听到过用引火归元的方法来调理口腔溃疡，上了研究生，在朱向东老师的课堂上竟然也很熟悉地听到了用引火汤治疗口腔溃疡的介绍。翻遍网络，有幸找到赖老师执笔的一篇中医药治疗口腔溃疡的科普文章，读其文如临其课，原文稍长，节选分享于此。（编辑/灵通）

口腔溃疡的中医治疗

作者/赖梅生

一、口腔溃疡的特点

1、自觉症状：一般情况会痛，也有不痛的，这种不痛的口腔溃疡，反而要引起我们足够的重视。有可能是一些免疫性的疾病的表现。

2、他觉症状：指的是医生和其他人能看到的，一般发现口腔和鼻腔里面的一些溃烂。

3、反复发作：口腔溃疡的另外一个特点是反反复复发作。复发性的口腔溃疡时间不定，有些人是一个月发作一次，有些人是一个月发作两次，有些人是半年、一年发作一次。

二、口腔溃疡的辨证

从中医角度来说治疗是需要辨证的。对于辨证来说，首先要辨虚实，其次要辨脏腑，是属于脾胃、肝或心等，或者是相互夹杂的。比如虚里面有阴虚火旺，或者是由于阳虚和气虚引起的阴火症，表现为冬天比较怕冷、手脚冰凉，但是又特别容易上火，稍微吃一些辛辣的食物就会咽喉肿痛，这在临床上常见并特别容易出现误治的情况。

三、口腔溃疡的治疗

中医的内治是根据你的辨证情况来制定一个治则，从而选择方药的。比如柴胡桂枝干姜汤适合肝郁脾虚的患者，患者可能会表现为比较烦躁，脾气不好，心烦、容易呕吐，这是肝郁的表现；脾虚表现为：胃口不好，舌淡，大便溏，这时可以考虑使用柴胡桂枝干姜汤。

第二个方是引火汤，这个汤是陈士铎的《辨症录》里的方子，就五味药:熟地，麦冬，茯苓，巴戟天，五味子。这个用于治疗口腔溃疡方面是非常好的。引火汤适用于阴火证，特别是阳虚导致的阴火。冬天比较怕冷，手脚冰凉，又经常长口腔溃疡。那我们采用的这种方法叫引火归元。在这里有一个误区，多数患者甚至医生认为，长了口腔溃疡是上火了，把火清掉就可以了，但是不对。这是一种虚火，是由于阳气浮于上、浮于表，导致口腔局部、上部火多了，阳气没有潜藏，导致津少，导致口腔溃疡。这时的处理方法不是简单的灭火，而是要把这个火拉到下面去补我们的肾阳，这样人体的阴阳才平衡。我想引火归元的方法对治疗口腔溃疡是一个正治的方法，采用这种方法不至于使病人的身体越来越差。在临床上很多患者，长痘痘、口腔溃疡、单纯疱疹等，就用黄连上清丸等清热解毒的药，这些药短时期之内可能有效果，但是长期服用容易使患者的阳虚症状愈加严重，病情易反复。对女生来说阳虚更加严重的状况可能是痛经，喝凉茶受凉等引起血瘀，不通则痛。

我在引火汤后附了一个方子-附子理中丸，也是可以治疗阴火症，以健脾温阳为主，在阳虚症状特别严重的时候首选。甚至有时候选用四逆汤等更加补的方来温阳。这些都要根据病人的具体情况来选择最适合的方药。

知柏地黄汤，就是大家非常熟悉知柏地黄丸，它是滋阴清热的，适合阴虚火旺。这类患者比较消瘦，不怕冷，还有点怕热，舌苔红，口干，脉细。

竹叶石膏汤是清胃火的，胃热伤津，就是我们火气比较大，久而久之容易伤我们的津液，这时候我们用竹叶石膏汤来加减。

当然在临床上，这几个药方还远远不够，还有很多其他的药方可以用，比如黄连阿胶汤等在这里就不一起赘述了。

四、小编的话

肾素有“水火之脏”的称谓，肾火即指命门之火，肾水需命门之火的温煦，命门需要肾水的滋养，因此也有人把命门之火比作龙火，龙能喷火却常伏行于水中。若肾水不足则可能导致龙火向上浮动，出现口腔溃疡等症状。引火汤中熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺，使金水相生，引火之药以附桂为代表，此处却入巴戟而弃附桂，取巴戟天能引火而又能补水，于口腔咽喉有清肃之益。

李可先生把火不归元分为两类，一类是水浅不养龙（肾阴亏于下，则火失去制约，离位上奔），另一类是水寒不藏龙（水寒于下，则逼迫真火浮游于上，这个类似于戴阳证）。日常生活中，口腔溃疡常被称作“上火”，似乎是一个微不足道的小毛病，有时甚至不用理会自己就会好。然而就是这个小毛病中却藏着阴阳之间相互制约又相互滋生的道理，联系到上文对口腔溃疡的论述，再看看《素问》中：“水火者，阴阳之征兆也”的话语，顿然叫人茅塞一开。

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⊙本文转载自“好大夫在线”-（赖梅生大夫个人网站），由岐黄微苑







































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