急性胃炎临床路径_胃溃疡疾病

（医院适用版）

一、急性胃炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为急性胃炎（ICD-10：K29.）

（二）诊断依据。

参照中国急性胃黏膜病变急诊专家共识（《中国急救医学》，（9）：-75）；《实用内科学（第14版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）。

1.有应激状态、饮酒、不洁食物史、应用特殊药物（非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素等）等诱因

2.临床症状：急性起病，腹痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性消化不良症状。

3.胃镜可见胃黏膜充血、水肿、渗出、糜烂。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K29.急性胃炎的患者。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

标准住院日为3–4日

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、凝血功能、感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒，HIV,梅毒）；

（3）胸片、心电图、腹部超声；

（4）胃镜检查（活检病理学检查）、消化道钡餐造影；

2.根据患者病情进行的检查项目

（1）腹部立卧位平片

（2）腹部CT或MRI

（3）心肌标志物、血胃泌素水平、肿瘤标志物

（4）C13或C14呼气试验

（六）治疗方案的选择。

1.一般治疗：去除病因、适当休息、注意饮食、监测生命体征。

2.药物治疗：根据病情抑制胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、对症治疗药物，细菌感者使用抗生素。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

无

（八）手术日。

无

（九）术后恢复。

无

（十）出院标准。

明确诊断，排除其他疾病。症状消失或减轻。

（十一）变异及原因分析。

1.检查后发现合并消化道溃疡等其他疾病者，出路径或进入相关路径。

2.合并出血、穿孔等并发症者，出路径或进入相关路径。

3.合并其他疾病，导致住院时间延长。

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