替丁类药物是治疗胃溃疡的巨头，秋冬溃疡高发季，用好替丁帮大忙。

替丁类药物正规学名叫组胺H2受体拮抗剂，这类药物的名字中都含有“替丁”二字，因此俗称替丁类药物。替丁类药物是目前治疗消化性溃疡病的重要药物。

这类药物最早上市的是上世纪七十年代面世的西咪替丁，随后又诞生了雷尼替丁、法莫替丁等。

目前H2医院，医院常用的抑酸药物。正确选用组胺H2受体抑制剂，需要掌握西咪替丁，雷尼替丁、法莫替丁之间的区别。

常用抑酸药物的作用机制

H2受体抑制剂的区别

重视西咪替丁的相互作用

因为西咪替丁能抑制肝药酶CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6等，可与许多药物产生相互作用，但只有少数具有临床意义。

可与西咪替丁发生显著相互作用的药物有：利多卡因等抗心律失常药物，美托洛尔等β-受体阻滞剂，苯妥英等抗癫痫药，苯二氮卓类等镇静催眠药，三环类抗抑郁药，华法林等抗凝药，茶碱等黄嘌呤类药物，硝苯地平，西地那非等等。

温馨提示：

西咪替丁有与氨基糖苷类药物有相似的神经肌肉阻断作用，与氨基糖苷类抗生素合用可导致呼吸抑制（只能用氯化钙对抗）。

西咪替丁与阿片类药物合用也可能引起呼吸抑制，当与含罂粟碱的止咳类中成药合用时应谨慎！

特别提醒：

皮肤试验前停用48小时

西咪替丁、雷尼替丁等单用，或与H1受体抑制剂（氯苯那敏）合用治疗各种皮肤病；在急性过敏反应患者中，联用H1和H2受体抑制剂，要比单独应用H1受体抑制剂有效。但静脉用药速度过快可引起严重的低血压。

有研究发现，雷尼替丁可抑制皮肤试验中皮肤的反应。因此，年版《青霉素皮肤试验专家共识》明确规定：皮试前停用第一代抗组胺药至少72小时、第二代抗组胺药至少1周、组胺H2受体抑制剂至少48小时。

目前认为，西咪替丁价格便宜，但抑酸作用弱，副作用相对较大，而雷尼替丁抑酸作用强于西咪替丁，略弱于法莫替丁。法莫替丁副作用小，抑酸效果最强，是性价比较高的替丁类药物。

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