Introduction

消化不良，胃部不适，胃痛胃胀，是年轻人经常遇到的问题。不少人认为“年纪轻轻，不会有什么大问题”，吃点药就好，殊不知胃癌已经悄然来临。

今年以来，不到半年时间，医院已接连收治了8例年轻胃癌患者，其中1例发现时就已是胃癌晚期，失去根治性治疗机会，患者及家人悔恨不已，令人万分痛心！

今年1-5月份，不到半年时间，医院已接诊8例35岁以下的年轻胃癌患者。这8名患者中，最大的不过34岁，最小的只有25岁。追问病史，他们都有个共同的特点——就诊之前，出现胃部不适已经有很长一段时间。

小丽大学毕业才3年，是其中最年轻的一位胃癌患者。她怎么也没想到自己会和胃癌有交集。大学毕业后，小丽选择自主创业。喜欢美食的她最终在家人的支持下，开了一家烘焙店。创业初期起早贪黑地忙碌，饮食不规律，经常吃夜宵，且多以烧烤为主，“几年下来几乎吃遍了南京各大烧烤店”。半年前无明显诱因下出现胃痛胃胀，开始她也没在意，吃了点胃药略有好转，直到上个月胃痛加重，出现呕血，到医院急诊胃镜检查才发现得了胃癌。

同样的情况也发生在了29岁的小田身上。因为在国外留学，课业繁重，学习压力大，小田需要经常熬夜写论文。三餐不规律，中午吃得特别多，为了省事，经常早晚以方便面、辣酱拌饭等应付了事。一年前开始，睡前有些反胃，以为是胃炎，没有重视。今年过年后，胃痛加重，饭后尤甚，日渐消瘦，最终确诊为胃癌。

31岁的张女士就没那么幸运了。上腹部不适一年多，没当回事，两个月前腹胀腹痛难忍，结果诊断为胃癌晚期伴有腹水，化疗一段时间效果并不明显，失去了手术机会。对此，医生惋惜地表示“结果不会太好。”

中国是胃癌大国，全世界近一半的胃癌病人在中国。就年来说，全国有67.9万人新患胃癌，因胃癌死亡人数则达到49.8万，分别占癌症总人数的16%和18%。不管是发病数还是死亡数，胃癌都仅次于肺癌，排在恶性肿瘤第2位，且呈年轻化趋势。

为什么有这么多年轻人患上胃癌？近5年来，19-35岁青年胃癌的发病率比30年前翻了一番。除了性别、遗传、曾经的慢性良性胃部疾患、腌熏饮食、烟尘环境等有关因素外，睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大，都是越来越多的中青年人罹患胃癌的主要因素。

二附院消化内科主任医师杜芳腾分析，年轻人忙于工作，三餐不规律，暴饮暴食，偏好辛辣刺激，尤其喜欢食用油炸、腌制、熏烤等食物，这些都是胃癌的诱因。除了饮食不规律，年轻人工作和生活节奏普遍较快，面临巨大的工作压力大，精神始终处于紧张状态，经常熬夜，睡眠不足，若再加上饥饱无度，容易诱发胃炎、胃粘膜糜烂病变等，增加癌变几率，而年轻人通常不以为然，胃镜检查往往被忽略。

其实，早期胃癌大多没有症状，或只有一些不太明显的症状，因此要诊断早期胃癌是很难的。

不过，发现胃癌有个绝招——胃镜。

胃镜筛查可以大大提升胃癌被早期发现的机会，这里不得不提一下日本和韩国的经验。日韩与我国一样，属于胃癌高发地区。上世纪六十年代起，日本在40岁以上人群中普查胃癌，早期检出率超过60%。韩国在40岁以上人群中进行筛查，胃癌早期检出率在40%左右。所以，推荐高危人群通过胃镜来发现早期胃癌。

对于胃镜检查，目前有4个建议：

1.40岁以上的人如果从未做过胃镜，就可以去检查一次。

2.如果检查没问题，自己也没症状，此后可3～5年复查1次胃镜。

3.萎缩性胃炎的患者，应每1～3年复查1次胃镜。

4.病理活检证实伴有肠化生的患者，应半年到1年复查1次胃镜；病理活检证实有低级别上皮内瘤变（即轻度不典型增生）的患者，应3～6月复查1次胃镜。

二附院消化内科副主任医师张弘英介绍，虽然这条万金油建议说过很多次，但对付任何疾病几乎都适用，必须再重复一遍：

多吃新鲜的水果蔬菜。

低盐饮食，少吃腌渍、烟熏类食物。

戒烟戒酒。

坚持运动，控制体重。

研究显示，幽门螺旋杆菌感染与胃癌关系密切。

有胃癌发生的高危因素（如萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生癌前病变、有胃癌家族史）的人，应进行幽门螺杆菌检查，如果是阳性的话，需药物根除治疗。

有复发性胃及十二指肠溃疡、以及其他原因需长期服用抑酸药治疗的人，也要检查幽门螺杆菌，如果发现是阳性，同样要根除治疗。

如果定期体检发现了胃病的早期症状，应该去消化科门诊做进一步检查和治疗。

对于萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡这些癌前疾病，以及术后残胃，尤其是伴有肠上皮化生、上皮内瘤变（即不典型增生）的患者，一定要规范治疗并定期复查，别把小毛病拖成了大问题。

如果是以下几类人，就要小心了：

1.40岁以上的男性：40岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的96%以上，而男性患胃癌的几率为女性的2倍多。

2.重口味的人：尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏食物的人。

3.胃有问题的人：有幽门螺杆菌感染，做过胃部手术，或有胃癌前疾病（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉）的人。

4.有家族肿瘤疾病史的人：例如爸爸妈妈得过胃癌、肠癌等疾病。

5.有相关疾病的人：比如恶性贫血，因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。

6.生活习惯不好的人：比如长期吸烟、饮酒，不爱运动，肥胖等。

不过这里要多说一句，胃癌一般是多种因素、长期作用的结果，不同的地区、不同的卫生条件、不同的身体状况都有影响。

虽然大家不用对号入座，但也要足够重视。

其实癌症之所以难治，

很重要的一点就是忽视了平时的检查。

等有症状才去看医生，往往已经是中晚期了！

千万别再年轻用命赚钱，年老花钱买命！

请转给身边朋友们都看看，

提醒他们一定要关心自己的健康！

杜芳腾二附院消化内科主任医师

江西省中西医结合学会消化分会常委。率先在省内开展食管及肛管测压研究，并荣获江西省卫生厅及高等教育委员会技术创新二等奖，擅长肝胆疾病、消化道肿瘤、消化性溃疡及胃肠动力障碍性疾病的诊治。坐诊：周一上午、周二下午

张弘英二附院消化内科副主任医师

擅长于病毒性肝炎、酒精性肝病和肝硬化上消化道出血的诊断和治疗，在肝硬化门脉高压的内科治疗中积累了丰富的经验。坐诊：周三下午，周五上午

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