近年来，中国的肥胖人口总数已超美国，跃居世界首位。生活水平提高、工作节奏加快、心理压力过大....种种因素皆可表明，中国的“肥胖时代”已全面来临。

——大咖说健康

精彩访谈视频

周东雷

主任医师教授

医学博士硕士生导师

主持人：

周子雅

上海东方网活动主持人

精彩访谈内容

问

现在肥胖病整体的发胖比率如何？

周主任：肥胖现在是全球性的公共卫生话题。从全球情况来看，儿童的肥胖人数超过1亿，成人肥胖人数超过6亿，成人肥胖占了整体人口的12%。据年《柳叶刀》杂志发布的最新调查数据显示，-我国超重和肥胖人士已超过体重正常的人，儿童肥胖比率也在逐渐增加。儿童肥胖不会随着年龄的增长而变瘦，最终80%的人会转变成成人肥胖。调查数据还显示，由于地域、饮食的关系，北方人的肥胖率要高于南方人。

问

女生所说的肥胖与医学里鉴定的肥胖标准是否不同？

周主任：评估肥胖有个标准---BMI指数，公式：体重(kg）除以身高的平方值，得到的这个指数就是BMI指数。

成人的BMI数值：

偏轻：低于18.4

正常：18.5-23.9

过重：24.0-27.9

肥胖：28.0-31.9

中重度肥胖：高于32

问

除了BMI指数，有没有更精准的数据能帮助检测肥胖？

周主任：BMI指数只是初步的检测指标，要结合身体的脂肪率一起看才能判断是否属于肥胖。身体的脂肪率，男性的标准是10-20%，女性是20%-30%。现在普遍用腰臀比来查身体的脂肪比例，来查出是哪一类型的肥胖。苹果型肥胖，腹内脂肪多，容易引起代谢紊乱等疾病。

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有一些检测仪可以用来检测体脂肪率，去就医检查的话，需要影像学检测，查CT值。但我们也能通过简单的方法来自测。自己量一下腰围，男性腰围大于0.9米，女性腰围大于0.85，即为腹型肥胖。

问

产生肥胖的诱因有哪些？

周主任：主要有以下因素

1）饮食不当且过量

2）生活节奏快，活动量少，摄入量消耗量

3）家族遗传因素

4）药物使用

研究表明，有几个基因位点与肥胖遗传有关。如果父母都是肥胖人士，孩子80%会肥胖；如果父母其中一方是肥胖人士，孩子可能有40%的比例会胖。除此之外，有些食品或药物里有激素，都会引起肥胖。

肥胖是社会、心理、生活等综合因素造成的，作息紊乱、工作压力大、焦虑也会引起肥胖。

问

肥胖会影响到哪些身体方面的因素？我们该如何应对？

周主任：肥胖会引起一系列代谢相关性疾病，如高血压、高血脂、脂肪肝，还容易导致2型糖尿病、高尿酸；肥胖还容易引发一些与肿瘤相关的疾病，比如结直肠肿瘤、卵巢癌、子宫内膜异位症、乳腺癌、胰腺癌等。从个人角度说，肥胖对个人的身体、生活、心理等综合方面影响都很大。

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问

减肥失败是因为意志力薄弱的问题吗？

周主任：肥胖是一种慢性病，在我国已纳入慢病管理。现在我们普遍会以控制饮食、加强运动、吃低卡代餐、中医针灸减肥等方法进行减肥。如果以上方法无法见效，最后还是要通过手术治疗来完成。

网上的所谓节食减肥方法，短期内可以快递降低体重，但身体的蛋白摄入量减少，肌肉成分因此流失，最终会导致代谢率的下降。身体消耗靠的是基础代谢，代谢低了，恢复饮食后体重马上就反弹。

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运动减肥对于体重变化不大，运动不能减重，有时候运动量过大反而会增加饮食，造成后续更大的反弹。想要正确减肥，首先要知道自己的体重处于什么水平，再采取合理的方法控制。运动减肥和饮食控制要相结合，才能取得好的减肥效果。

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问

摄入热量过多，有什么有效方法可以消耗？

周主任：以普通人的一周为例，可以5天正常饮食，2天低卡饮食，使能量保持平衡，但摄入的营养也要保持均衡。

问

哪些医疗手段可以干预体重？

周主任：现在有很多药物可以治疗，但不够成熟，也不能长久使用。通过手术来减重是一个有效的方法。肥胖治疗的界定标准，根据指南来说，BMI指数大于28，且伴有肥胖相关并发症，就需要接受手术治疗；单纯性肥胖大于36，也需要接受手术治疗。

目前治疗的方法有两种，一种是胃减容术，另一种是通过胃肠道重建来减少吸收，这也是目前使用较多的方法。减重手术后半年-一年后效果最好，两年后体重就趋于稳定。

问

对于减肥人士有什么嘱咐？

周主任：肥胖是一种病，是社会、生理、心理等因素各方面造成的，所以肥胖人士不要自卑，如果有体重过大等问题，需要及时就医治疗。

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周东雷主任医师

医院胃肠外科

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