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“医生，我会不会得了胃癌？”上周五，医院消化内科张烁教授的门诊里，来了一个21岁的年轻小伙，因为胃镜检查发现有“灶性肠化”，担心自己得胃癌，吓得失眠了整整两个晚上。

胃镜查出“灶性肠化”

他以为自己离胃癌不远了

小伙子姓周，宁波人，在滨江读大学。这段时间春笋上市，平时就喜欢吃笋的他，连着吃了好几天，结果出现胃痛、反酸症状。

胃不舒服，小周的心一下子揪了起来，因为他有胃癌家族史（前几年，他爷爷就因胃癌吃尽了苦头；他爸爸也有多年的老胃病，之前体检时还查出胃黏膜癌前病变，去年刚做手术）。正因如此，小周平时饮食比较注意：尽量三餐定时定量，辛辣刺激食物很少碰。

小周医院约了胃镜检查，心想如果检查结果没问题就可以放下心了。

结果胃镜检查显示，他患的是慢性非萎缩性胃炎，但病理切片显示有“灶性肠化”。

他上网一查，说“灶性肠化”再发展下去就是胃癌了。

看了网上的各种说法，小周越想越害怕，连续两个晚上睡不着觉。

上周五，他到医院消化内科挂了张烁教授的专家号。进门诊第一句话就问张教授，他会不会得了胃癌？

了解小周的情况后，张教授告诉他，所谓的“肠化”，是因为部分胃黏膜在各种因素的影响下，出现了肠上皮的特征，但对年轻人来说，像这样的灶性肠化没有特殊的临床意义，并非是得了萎缩性胃炎。

听了张教授这番解释，小周一颗悬着的心终于放下了。

萎缩性胃炎有发展为胃癌的风险

早期发现是关键

“门诊中发现，现在很多年轻人也越来越注重健康，遇到胃不舒服也会主动去做胃镜，这是个好现象。但有些年轻人做了胃镜后发现有“灶性肠化”“轻度萎缩”，就会过度紧张，担心很快就会发展成胃癌。”

张教授说，虽然萎缩性胃炎与胃癌关系密切，但萎缩性胃炎发展为胃癌需要很长的时间，发生率并不高。

慢性胃炎主要分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。一般来说，年轻人得的大多是非萎缩性胃炎，而不良饮食习惯是主要致病因素。比如，饮食不规律、经常吃辛辣刺激或不新鲜的食物，会对胃黏膜造成刺激；此外，情绪焦虑、紧张也会引起应激性胃黏膜损伤。

患慢性萎缩性胃炎的患者，往往是年纪大的人。毕竟，60岁的胃和16岁的胃是不一样的，慢性胃炎发展到一定程度，势必会造成“萎缩”。

据不完全统计，中老年人群中大约有60%—80%的人群患慢性萎缩性胃炎，随着时间增长，在炎症等各种因素的反复刺激下，就存在胃癌的风险。

“即使是处于萎缩性胃炎的阶段，也无需太过担心，关键要定期检查，力争发现早期癌。”张教授说，如果能早期发现胃癌，可通过内镜下胃黏膜剥离术，将癌变的胃黏膜剥离干净，达到治愈效果。当然，内镜下黏膜剥离术有严格的适应证，并不是所有人都适合。“关键要看病变的范围、程度等，需要专门从事内镜微创治疗的消化内科医生来判断”。

年轻人两个坏习惯最伤胃

高危人群建议做胃镜检查

张教授说，很多年轻人三餐不定时，还经常吃辛辣刺激的食物，再加上抽烟、喝酒，这些都对胃黏膜造成刺激伤害，易诱发慢性胃炎、胃溃疡。其中，不吃早饭、吃不新鲜的食物，这两个坏习惯对年轻人的胃伤害最大。

门诊中发现，很多年轻人都有不吃早饭的现象，“不吃早饭对胃黏膜刺激很大，因为经过一个晚上，积蓄了一整晚的胆汁没有食物可以消化，就会对消化道黏膜造成刺激；而不新鲜的食物本身就不卫生，再经过高温烹饪，可能会产生大量的有毒有害物质，这是很强的致癌因素”。

张教授提醒，对普通人群来说，除了平时注意健康的饮食和生活习惯，每年定期检查必不可少。“通过血液筛查胃蛋白酶原及幽门螺旋杆菌检测，可有效筛查胃癌高危人群。如果是胃癌高危人群，则需要根据自身的情况，在医生指导下，做进一步的胃镜检查”。

“像萎缩性胃炎患者，根据其本身的程度，一般1—2年做一次胃镜检查，而且建议最好是做精查胃镜，和普通胃镜相比，精查胃镜通过放大、染色等特殊手段，能更清晰地反映胃黏膜状况，精准找到早期癌。”

来源：都市快报（ID：dskbdskb）已授权

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